第89章 Episode 89
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看這位不服老的老先生的樣子,是很有些想辯駁一二的,不過真紀是沒時間再和他們閑聊了。
廣播裏直升機出動的通知已經響起,裝在衣袋裏的通訊器也開始瘋狂震動起來。
“抱歉,接下來的註意事項護士會交給你們的,我先走了。”跳起來就朝停機坪的方向飛奔過去,手冢有些驚訝地瞪大了眼睛看著真紀的背影。
記得以前她跑得可沒這麽快……
“這是……?”手冢國一第一次見直升機醫生出動,有些不解地問旁邊的護士。
“啊,請不要在意。”將列好的生活禁忌寫在就診冊上交給病患,護士微笑著解釋,“淺井醫生是急救中心的醫生,同時負責醫療直升機的業務。今天是她當班。”
過去的年頭裏,倒是也見過幾次醫療直升機,不過手冢國一不是喜歡湊熱鬧的人,並沒有專門到近前去看過是怎麽執行任務的。盡管現在的警視廳跟警察醫院及幾家大學醫院都有了合作,救援直升機和飛行醫療都開始為警備人員提供便利,但他作為警察活躍在一線的時候還是二十年前,彼時飛行醫療還沒有現在這麽便捷,做警察的如果現場受了傷也得等救護車,有一些中槍的同事就因為救治不及時而失去了生命。
如果那時候就能有現在這樣的條件,那些同事就不用犧牲了也說不定。見直升機三分鐘不到就起飛了,饒是雷厲風行的退役警察,也不能不讚一句幹脆利落。
“請問,像這樣的直升機任務,一天大約有幾次呢?”手冢想起真紀剛進診室時身上隱約帶進來的咖啡香氣,又有點想皺眉頭。
“也說不好。”護士露出欽佩的表情,“有時候多有時候少,不過最少的時候也要一天兩趟了。今天算多的,上午就飛了三趟,這才剛過中午,又出動一次。真辛苦啊,醫生們。”
事故發生在利根川河道旁,一輛高速行駛的摩托車撞上一輛自行車,摩托車騎手和騎自行車的女性都摔倒在地,頭部受傷,失去意識。
這是高能量損傷患者,劇烈撞擊可能導致骨折、腦損傷甚至大量氣胸,必須盡快處置。兩名患者情況同樣危急,現在三浦環奈和小杉正信都在手術中,同時送回東大醫院可能導致搶救人手不足。最佳方案是尋找事故點附近的創傷醫院接收。
“美濱綜合病院有手術,無法接收。森田醫療急救中心表示無法處置高能量損傷患者。”指揮中心傳來聯絡後的結果,“救護車3分鐘後到會合點,在那之前我會再盡量聯系一下其他醫院的。”
“沒時間了。”藍澤搖頭,“兩名傷者都送回東大,讓研修醫做準備。”
接到聯絡的急救中心很快行動起來。超聲室、CT和MRI檢查都要提前聯絡,護士們小跑著在走廊裏聯系工作。
手冢和祖父走出就診室,看見幾個穿著藍色急救服的年輕醫生匆忙跑進初診室,彼此確認著準備工作。
“點滴OK。”
“CT室OK。”
“超聲OK。”
……
“直升機來聯絡了。”初診室裏護士大聲通報著消息,“男性患者用救護車送往伏見東醫院,女性患者37歲,出血性休克,骨盆骨折,脈搏120,橈動脈搏動微弱超過25分鐘。”
“明白。準備外固定器和TAE。”
“打開超聲電波,準備床邊動脈置管。”
“是。”
整個急救樓層忙中有序,各種聲音混雜在一起奏成緊張而生動的樂章。手冢想起真紀跳起來頭也不回奔向停機坪的背影,看著眼前忙碌著準備搶救病人的醫生們,又回憶起幾年前在布朗普頓見到真紀的那一夜。
那時他只是遠遠地看著,並沒有現在感觸這麽深。
每天都在進行著這樣與死神爭分奪秒的戰鬥,一個人的心,要多麽堅強才能承受生命的考驗?又要多麽溫柔,才能始終認真溫和地面對每一個上門求助的病人?
擔架床從外面推進來,藍澤跟在床邊,快速交代傷患信息:“又發現一名兒童,被撞車後的沖擊力撞到了河裏,推測溺水超過45分鐘,呼吸心跳已經停止。淺井在跟救護車,直升機現在返回去接他們。準備紅外線燈和毛毯,調高空調溫度。”
“是。”
“松平醫生和青木、安田過來幫忙,剩下的人去接直升機。”
“溺水超過45分鐘,恐怕很難救活了。”松平醫生戴上手套,語氣不抱希望。
“現在白天的水溫大概是3度,也不是沒有一點可能。姑且試一試吧。”雖然這麽說,但山崎醫生也覺得希望渺茫,只是做醫生的,沒到最後一刻總不會輕言放棄罷了。
直升機降落到停機坪,患者昏迷著,真紀邊推著擔架床和大家一起往診室跑,邊不斷地做心肺覆蘇。
“7、8歲男孩,體重14-15公斤,心律尚未恢覆,在救護車上進行骨髓穿刺,體溫27度,心肺覆蘇時間35分鐘。”她的聲音在體能的大量消耗下有些嘶啞,額前碎發被汗濕,緊緊地貼在臉上,連急救服的後背也濕了半片。長時間胸外按壓令她有些脫力,說話的同時氣喘籲籲的,但每一次按壓動作仍沒有減輕力度。“□□S好了嗎?”
“□□S沒有這麽細的導管。”山崎醫生駁回了要求,“而且孩子動脈太細,不能保證置管成功。”
加溫輸液的導管從正向已經無法插入,山崎健司換手從反方向操作,體溫監控器上的溫度經過10分鐘才勉強上升了0.2。
失溫已經超過40分鐘,體溫仍然沒能升上30攝氏度,情況已經刻不容緩了。
“再不想辦法他就死了。”藍澤催促的聲音從旁邊傳過來。他一邊給那位女性患者固定骨盆,一邊冷冰冰地丟下一句話。“淺井,你是心胸外科方向的吧?思考。”
思考……她的腦子現在已經快不會轉了啊!真紀幾乎要崩潰,她大口呼吸,大腦飛速篩過一個又一個案例。
小兒、溺水、低溫、心停……冷靜下來,別慌,肯定會有符合情況的案例是曾經學習過的。
有了!
“可以嘗試開胸。”她深吸一口氣,在藍澤近乎強壓的催促下,大腦竟然反常地冷靜下來,“開胸狀態下將患者放入註滿熱水的浴缸裏,讓溫水直接流進胸膛,可以令內外同時升溫。哥倫比亞大學醫學中心有過案例,一個8歲男孩因此獲救了。”
“那你就試試。”藍澤的聲音無波無瀾。
山崎健司詫異地擡起頭。
知道這樣的案例不奇怪,他奇怪的是都到這時候了淺井真紀竟然還能有想起來的餘裕和嘗試的勇氣。
以他從事急救工作十幾年的經驗可以看出,這個孩子休克過久,就算搶救過來,腦缺氧那麽久也不可能恢覆了。他不相信以藍澤耕作的經驗和技術會不知道,那又何必到了現在還讓淺井做這種無謂的嘗試?
……
沾上血汙的手術服和手套丟進醫療垃圾桶,真紀拖著快要擡不起來的腿挪到安全通道,脫力地坐在樓梯上。
她的頭發散了一半,被臉頰和脖子的汗水粘在一起,急救服的前胸後背都是濕的。
連續胸外按壓超過40分鐘,加上又在水療室裏持續進行心臟按摩,如今她雙臂不自覺地痙攣著,想擡起手別一別散下來的頭發都沒有力氣。
水療確實讓體溫回升了,除顫儀作用下室顫也得以解除。
她本以為搶救成功了。
但男孩的瞳孔仍呈散大狀態,沒有對光反射,心跳雖然恢覆,卻因為腦缺氧時間過長陷入了覆蘇後腦病。
安全樓梯間很安靜,安靜得真紀甚至能聽見自己的呼吸和心跳。她雙目無神地望著前方,大腦空白得出現了花屏,眼前反覆回放著監視儀上心電圖的走勢。
能做的都做了,卻依然無力改變結局的沮喪令她整個人的身體機能都降到了最低。
她想起多年前,白鳥惠在黑田醫生手傷之後的低落,突然有了種穿越時空般的感同身受。
如果再能幹一點,是不是就會不一樣呢?
“你在幹什麽?”冷淡得幾乎沒有溫度的聲音從背後傳來,藍澤站在安全門旁邊,一手推開門扉,居高臨下地看著真紀。“手術之後還有很多文書要趕快補上,別偷懶。”
真紀深深地嘆了口氣,掙紮地撐著酸軟的身體爬起來:“……是,我知道了。”
低著頭跟在藍澤身後,她一直沒有說話。一方面是實在沒有力氣出聲,另一方面是委實沒有心情。
而走在前面的團隊leader卻很反常地先說話了:“在緊急情況下能冷靜地想到哥倫比亞大學的案例,並且著手實施,你做得很好。那種局面下做到這些程度已經很不錯了,接下來只要仔細監控呼吸狀況就可以了。”
真紀一頓,輕聲反問:“您是不是早就知道會是這個結果了?”不然藍澤也不會這麽輕松,像沒事人一樣。
“畢竟溺水時間太長了。”雖然沒有正面回答,但也等於是變相承認了。
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作者有話要說:
註:
1、TAE:經導管動脈栓塞術。經動脈置入導管至病變部位,註射藥物以栓塞血管達到止血目的。
2、□□S:經皮心肺輔助法,簡化式人工心扉。右心房血液由導管到體外人工肺氧化後再輸送回動脈。
3、室顫:心室顫動。是引發心臟驟停猝死的常見因素之一。
4、覆蘇後腦病:心肺覆蘇後,腦損傷引起的腦功能障礙狀態。
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廣播裏直升機出動的通知已經響起,裝在衣袋裏的通訊器也開始瘋狂震動起來。
“抱歉,接下來的註意事項護士會交給你們的,我先走了。”跳起來就朝停機坪的方向飛奔過去,手冢有些驚訝地瞪大了眼睛看著真紀的背影。
記得以前她跑得可沒這麽快……
“這是……?”手冢國一第一次見直升機醫生出動,有些不解地問旁邊的護士。
“啊,請不要在意。”將列好的生活禁忌寫在就診冊上交給病患,護士微笑著解釋,“淺井醫生是急救中心的醫生,同時負責醫療直升機的業務。今天是她當班。”
過去的年頭裏,倒是也見過幾次醫療直升機,不過手冢國一不是喜歡湊熱鬧的人,並沒有專門到近前去看過是怎麽執行任務的。盡管現在的警視廳跟警察醫院及幾家大學醫院都有了合作,救援直升機和飛行醫療都開始為警備人員提供便利,但他作為警察活躍在一線的時候還是二十年前,彼時飛行醫療還沒有現在這麽便捷,做警察的如果現場受了傷也得等救護車,有一些中槍的同事就因為救治不及時而失去了生命。
如果那時候就能有現在這樣的條件,那些同事就不用犧牲了也說不定。見直升機三分鐘不到就起飛了,饒是雷厲風行的退役警察,也不能不讚一句幹脆利落。
“請問,像這樣的直升機任務,一天大約有幾次呢?”手冢想起真紀剛進診室時身上隱約帶進來的咖啡香氣,又有點想皺眉頭。
“也說不好。”護士露出欽佩的表情,“有時候多有時候少,不過最少的時候也要一天兩趟了。今天算多的,上午就飛了三趟,這才剛過中午,又出動一次。真辛苦啊,醫生們。”
事故發生在利根川河道旁,一輛高速行駛的摩托車撞上一輛自行車,摩托車騎手和騎自行車的女性都摔倒在地,頭部受傷,失去意識。
這是高能量損傷患者,劇烈撞擊可能導致骨折、腦損傷甚至大量氣胸,必須盡快處置。兩名患者情況同樣危急,現在三浦環奈和小杉正信都在手術中,同時送回東大醫院可能導致搶救人手不足。最佳方案是尋找事故點附近的創傷醫院接收。
“美濱綜合病院有手術,無法接收。森田醫療急救中心表示無法處置高能量損傷患者。”指揮中心傳來聯絡後的結果,“救護車3分鐘後到會合點,在那之前我會再盡量聯系一下其他醫院的。”
“沒時間了。”藍澤搖頭,“兩名傷者都送回東大,讓研修醫做準備。”
接到聯絡的急救中心很快行動起來。超聲室、CT和MRI檢查都要提前聯絡,護士們小跑著在走廊裏聯系工作。
手冢和祖父走出就診室,看見幾個穿著藍色急救服的年輕醫生匆忙跑進初診室,彼此確認著準備工作。
“點滴OK。”
“CT室OK。”
“超聲OK。”
……
“直升機來聯絡了。”初診室裏護士大聲通報著消息,“男性患者用救護車送往伏見東醫院,女性患者37歲,出血性休克,骨盆骨折,脈搏120,橈動脈搏動微弱超過25分鐘。”
“明白。準備外固定器和TAE。”
“打開超聲電波,準備床邊動脈置管。”
“是。”
整個急救樓層忙中有序,各種聲音混雜在一起奏成緊張而生動的樂章。手冢想起真紀跳起來頭也不回奔向停機坪的背影,看著眼前忙碌著準備搶救病人的醫生們,又回憶起幾年前在布朗普頓見到真紀的那一夜。
那時他只是遠遠地看著,並沒有現在感觸這麽深。
每天都在進行著這樣與死神爭分奪秒的戰鬥,一個人的心,要多麽堅強才能承受生命的考驗?又要多麽溫柔,才能始終認真溫和地面對每一個上門求助的病人?
擔架床從外面推進來,藍澤跟在床邊,快速交代傷患信息:“又發現一名兒童,被撞車後的沖擊力撞到了河裏,推測溺水超過45分鐘,呼吸心跳已經停止。淺井在跟救護車,直升機現在返回去接他們。準備紅外線燈和毛毯,調高空調溫度。”
“是。”
“松平醫生和青木、安田過來幫忙,剩下的人去接直升機。”
“溺水超過45分鐘,恐怕很難救活了。”松平醫生戴上手套,語氣不抱希望。
“現在白天的水溫大概是3度,也不是沒有一點可能。姑且試一試吧。”雖然這麽說,但山崎醫生也覺得希望渺茫,只是做醫生的,沒到最後一刻總不會輕言放棄罷了。
直升機降落到停機坪,患者昏迷著,真紀邊推著擔架床和大家一起往診室跑,邊不斷地做心肺覆蘇。
“7、8歲男孩,體重14-15公斤,心律尚未恢覆,在救護車上進行骨髓穿刺,體溫27度,心肺覆蘇時間35分鐘。”她的聲音在體能的大量消耗下有些嘶啞,額前碎發被汗濕,緊緊地貼在臉上,連急救服的後背也濕了半片。長時間胸外按壓令她有些脫力,說話的同時氣喘籲籲的,但每一次按壓動作仍沒有減輕力度。“□□S好了嗎?”
“□□S沒有這麽細的導管。”山崎醫生駁回了要求,“而且孩子動脈太細,不能保證置管成功。”
加溫輸液的導管從正向已經無法插入,山崎健司換手從反方向操作,體溫監控器上的溫度經過10分鐘才勉強上升了0.2。
失溫已經超過40分鐘,體溫仍然沒能升上30攝氏度,情況已經刻不容緩了。
“再不想辦法他就死了。”藍澤催促的聲音從旁邊傳過來。他一邊給那位女性患者固定骨盆,一邊冷冰冰地丟下一句話。“淺井,你是心胸外科方向的吧?思考。”
思考……她的腦子現在已經快不會轉了啊!真紀幾乎要崩潰,她大口呼吸,大腦飛速篩過一個又一個案例。
小兒、溺水、低溫、心停……冷靜下來,別慌,肯定會有符合情況的案例是曾經學習過的。
有了!
“可以嘗試開胸。”她深吸一口氣,在藍澤近乎強壓的催促下,大腦竟然反常地冷靜下來,“開胸狀態下將患者放入註滿熱水的浴缸裏,讓溫水直接流進胸膛,可以令內外同時升溫。哥倫比亞大學醫學中心有過案例,一個8歲男孩因此獲救了。”
“那你就試試。”藍澤的聲音無波無瀾。
山崎健司詫異地擡起頭。
知道這樣的案例不奇怪,他奇怪的是都到這時候了淺井真紀竟然還能有想起來的餘裕和嘗試的勇氣。
以他從事急救工作十幾年的經驗可以看出,這個孩子休克過久,就算搶救過來,腦缺氧那麽久也不可能恢覆了。他不相信以藍澤耕作的經驗和技術會不知道,那又何必到了現在還讓淺井做這種無謂的嘗試?
……
沾上血汙的手術服和手套丟進醫療垃圾桶,真紀拖著快要擡不起來的腿挪到安全通道,脫力地坐在樓梯上。
她的頭發散了一半,被臉頰和脖子的汗水粘在一起,急救服的前胸後背都是濕的。
連續胸外按壓超過40分鐘,加上又在水療室裏持續進行心臟按摩,如今她雙臂不自覺地痙攣著,想擡起手別一別散下來的頭發都沒有力氣。
水療確實讓體溫回升了,除顫儀作用下室顫也得以解除。
她本以為搶救成功了。
但男孩的瞳孔仍呈散大狀態,沒有對光反射,心跳雖然恢覆,卻因為腦缺氧時間過長陷入了覆蘇後腦病。
安全樓梯間很安靜,安靜得真紀甚至能聽見自己的呼吸和心跳。她雙目無神地望著前方,大腦空白得出現了花屏,眼前反覆回放著監視儀上心電圖的走勢。
能做的都做了,卻依然無力改變結局的沮喪令她整個人的身體機能都降到了最低。
她想起多年前,白鳥惠在黑田醫生手傷之後的低落,突然有了種穿越時空般的感同身受。
如果再能幹一點,是不是就會不一樣呢?
“你在幹什麽?”冷淡得幾乎沒有溫度的聲音從背後傳來,藍澤站在安全門旁邊,一手推開門扉,居高臨下地看著真紀。“手術之後還有很多文書要趕快補上,別偷懶。”
真紀深深地嘆了口氣,掙紮地撐著酸軟的身體爬起來:“……是,我知道了。”
低著頭跟在藍澤身後,她一直沒有說話。一方面是實在沒有力氣出聲,另一方面是委實沒有心情。
而走在前面的團隊leader卻很反常地先說話了:“在緊急情況下能冷靜地想到哥倫比亞大學的案例,並且著手實施,你做得很好。那種局面下做到這些程度已經很不錯了,接下來只要仔細監控呼吸狀況就可以了。”
真紀一頓,輕聲反問:“您是不是早就知道會是這個結果了?”不然藍澤也不會這麽輕松,像沒事人一樣。
“畢竟溺水時間太長了。”雖然沒有正面回答,但也等於是變相承認了。
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作者有話要說:
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1、TAE:經導管動脈栓塞術。經動脈置入導管至病變部位,註射藥物以栓塞血管達到止血目的。
2、□□S:經皮心肺輔助法,簡化式人工心扉。右心房血液由導管到體外人工肺氧化後再輸送回動脈。
3、室顫:心室顫動。是引發心臟驟停猝死的常見因素之一。
4、覆蘇後腦病:心肺覆蘇後,腦損傷引起的腦功能障礙狀態。
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